Tabella 1: studi trasversali |
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Autore |
Disegno sperimentale |
Campione |
Parametri psicologici o
stressanti |
Assetto immunologico |
Test psicologici |
Risultati |
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Brosschot, J.F. et al.
(1992)2 |
Trasversale |
86 soggetti normali: 50
gruppo sperimentale e 30 gruppo di controllo |
Per il gruppo di
esperimento: puzzle tridimensionale; per il gruppo di controllo: lettura di
un quotidiano |
Conta dei monociti, assetto
lifocitario e risposta immunitaria ai mitogeni (PHA, PWM, e cocktail di
antigeni) |
Questionario di salute
generale, scale analoghe di valutazione dell’umore |
I soggetti da esperimento
mostrano una elevazione delle NK, dei linfociti Tsuppressor e Tcitotossici
dopo il periodo di stress. Nessun cambiamento nella risposta ai mitogeni |
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Buske-Kirschbaum, A et al.
(1992)3 |
Trasversale |
24 studenti divisi in tre
gruppi: iniezione di adrenalina, iniezione di soluzione fisiologica e
iniezione di placebo |
Confronto tra i soggetti
condizionati con il placebo e quelli con una reale inoculazione sottocutanea
di adrenalina |
Attività delle cellule NK |
Non incluso |
Incremento dell’attività
delle NK sia nei soggetti condizionati che in quelli con inoculazione di adrenalina.
Nessun cambiamento nei soggetti trattati con la fisiologica. |
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Biondi, M. et al. (1993)4 |
Trasversale |
50 soggetti di un
equipaggio aereo |
Eventi di vita stressanti,
stress lavorativo a |
Assetto linfocitario e
attività delle cellule NK |
MMPI, STAI (State Trait Anxiety Inventory Trait), QAV (Life Event Scale),
Subjective Stress Questionairre |
L’attività delle cellule NK
correla positivamente con il punteggio della scala Si dell’MMPI mentre il
punteggio della Ma correla negativamente con la concentrazione plasmatica dei
linfociti CD11+ e delle cellule NK |
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Brosschot, JF et al. (1994)5 |
Trasversale |
80 insegnanti uomini in età
compresa tra i 24 e i 55 anni |
Stress quotidiano |
Concentrazione plasmatica di monociti, Tlinfociti , cellule HLA-DR+ e NK |
Non riportato |
Diminuzione del numero di
linfociti e di cellule NK nel sangue periferico. Le cellule HLA-DR+
diminuiscono soltanto contestualmente al momento stressante e aumentano nelle
condizioni di controllo |
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Dimsdale, JE et al. (1994)6 |
Trasversale |
16 soggetti normotesi e 9
soggetti ipertesi senza terapia |
Stress quotidiano (condizione di senzatetto) |
Recettore beta adrenergico
linfocitario |
Brown e Harris
categorization e Ways of Coping Scale |
Elevato stress si collega
ad una bassa concentrazione del recettore beta adrenergico |
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Castle, S. et al. (1995)7 |
Trasversale |
Anziane mogli assistenti di
pazienti dementi |
Stress quotidiano |
Fenotipo e attività delle
cellule del sistema immunitario |
Non riportato |
Incremento delle cellule T
citotossiche e riduzione della percentuale del segnale di trasduzione (
CD38+) nelle cellule Th e T citotossiche. . Riduzione delle NK |
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Sauer, J. et al. (1995)8 |
Trasversale |
18 studenti |
Stress universitario |
Sensibilità linficitaria al
cortisolo |
Non riportato |
Diminuzione della
sensibilità linfocitaria al cortisolo |
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Fricchione,G et al. (1996)9 |
Trasversale |
10 pazienti chirurgici e 35
soggetti di controllo |
Stress psicologico
anticipatorio per intervento chirurgico cardiologico |
Desensibilizzazione
immunocitaria |
Non incluso |
Lo stress chirurgico
potrebbe essere determinante della desensibilizzazione di granulociti e
monociti |
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Esterling, BA. et al.
(1996)10 |
Trasversale |
28 assistenti di pazienti
affetti da Morbo di Alzheimer e 29 soggetti di controllo |
Stress psicologico |
Citotossicità delle cellule
NK |
Non incluso |
Modificazione della
citotossicità delle cellule NK |
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Hisano, S. et al. (1997)11 |
Trasversale |
26 pazienti |
Intervento chirurgico
toracoaddominale |
Livello dell’IL-6 e del
recettore dell’IL-6 nel sangue e nel liquido di drenaggio |
Non incluso |
Una elevata quantità del
recettore dell’IL-6 viene costantemente prodotta in altre sedi rispetto al
campo operatorio quindi lo stress chirurgico potrebbe essere coinvolto nella
produzione del recettore dell’IL-6 e del suo stesso ligando |
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Pike, JL. et al. (1997)12 |
Trasversale |
12 volontari con stress
“cronico” e 11 senza |
12 minuti di stress
intellettivo |
Adrenalina, noradrenalina ,
ACTH, cortisolo, distribuzione delle cellule NK |
Non considerato |
Picco di reattività
simpatomedullare durante il momento di acuto stress psicologico nei soggetti
“stressati” associato con un decremento nell’individuale funzione delle
cellule NK |
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Mills, PJ. et al. (1997)13 |
Trasversale |
37 anziane mogli assistenti
di pazienti con Morbo di Alzheimer |
Stress quotidiano |
Sensibilità e densità del
recettore beta 2 adrenergico nei linfociti |
Psychiatric Epidemiological
Research, Life Events and Difficulties Schedule |
Un elevato stress cronico
potrebbe essere associato con le modificazioni della fisiologia del recettore
beta adrenergico mediando i processi attraverso cui lo stress cronico altera
le funzioni immunitarie |
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Pariante, C.M. et al.
(1997)14 |
Trasversale |
18 assistenti donne di
portatori di handicap e 18 soggetti ambosessi di controllo |
Stress psicologico |
Numero e funzione di
cellule Thelper Tsuppressor e T citotossiche, titolo anticorpale e marcatori
di infiammazione |
Non incluso |
Nelle 18 assistenti la
gravità dello stress è sigificativamente positivamente correlata con il
numero e la funzione delle cellule Tcitotossiche e T suppressossor e
negativamente correlata con il
rapporto tra le Thelper/ Tsuppressor |
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Nakano, Y. et al. (1998)15 |
Trasversale |
Tassisti selezionati
casualmente |
Stress correlato
all’attività lavorativa |
Risposta proliferativa dei
linfociti alla Fitoemoagglutinina alla
Concavalina A, al PWM e l’induzione dell’IL-2 da stimolazione della
Fitoemoagglutinina |
Non incluso |
Lo stress cronico
quotidiano è un grosso stimolo alle modificazioni immunologiche di tipo
proliferativo e alla diminuzione
della produzione di IL-2 |
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Glaser, R. et al. (1998)16 |
Trasversale |
71 assistenti di pazienti
affetti da demenza e 58 soggetti di controllo |
Stress psicologico |
Titolo di anticorpi
neutralizzanti l’HSV-1, titolo di anticorpi diretti contro tutti gli antigeni
virali, memoria di risposta proliferativa delle cellule T |
Non riportato |
Gli assistenti avevano un
più elevato titolo di anticorpi contro gli antigeni virali e una minore
attività di risposta proliferativa rispetto ai soggetti di controllo |
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Aragona, M. et al. (1998)17 |
Trasversale |
106 donne con cancro alla
mammella maligno e 37 donne con cancro alla mammella benigno di controllo |
Stress cronico e legato ad
eventi di vita |
Escrezione urinaria di
catecolamine, cortisolemia e numero
di linfociti CD3+, CD4+, CD8+ e CD16+ |
Criteri del DSMIII-R |
Incremento della diuresi di
catecolamine , correlazione positiva tra
cortsolemia e CD4+, CD8+ e CD3+ mentre le catecolamine correlano
negativamente con i CD8+ |
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Andersen, BL. et al. (1998)18 |
Trasversale |
116 pazienti affette da
cancro della mammella invasivo |
Stress cronico legato alla
situazione di malattia |
Assetto delle cellule NK e
dei linfociti |
Questionario di valutazione
dello stress conseguente allo stato di malattia non meglio specificato |
Lo stress psicologico
inibisce la tossicità delle NK e la risposta proliferativa dei linfociti T |
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Laudenslager, ML. et al.
(1998)19 |
Trasversale |
10 ex combattenti del
Vietnam con diagnosi di disturbo post-traumatico da stress e 9 ex combattenti
di controllo |
Stress cronico |
Cellule NK e assetto
linfocitario |
Beck Depression Inventory,
, Combact exposure |
L’attività delle cellule NK
era più elevata nei soggetti con disturbo post-traumatico da stress e i
punteggi delle due scale sono associati positivamente con un incremento della
citotossicità |
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Irwin, M. et al. (1998)20 |
Trasversale |
100 assistenti di pazienti
affetti da Morbo di Alzheimer, 33 giovani soggetti volontari |
Stress cronico legato ad
eventi di vita |
Attività delle cellule NK ,
cortisolemia, ACTH, beta-endorfine, prolattina, catecolamine, neuropeptide Y |
Non riportato |
Nessuna differenza
significativa è stata rilevata tra i due gruppi di soggetto nei parametri
neurofisiologici |
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Tabella 2: studi longitudinali |
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Autore |
Disegno sperimentale |
Campione |
Parametri psicologici o
stressanti |
Assetto immunologico |
Test psicologici |
Risultati |
Glaser, R. et al. (1992)21 |
Longitudinale |
48 studenti di medicine (25
maschi e 23 donne) |
Stress universitario |
Titolo anticorpale di HBsAg
dopo inoculazione vaccino HBV |
Profile of Mood State
(POMS) , Perceived Stress Scale (PSS), Interpersonal Support Evluation List
(ISEL) |
Una sieroconversione
precoce si correla con un livello più basso di ansia e di stress percepito.
Alla terza inoculazione del vaccino un elevato punteggio di supporto sociale è correlato ad un elevato
titolo anticorpale |
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Grazzi, L. et al. (1993)22 |
Longitudinale |
3 gruppi di soggetti: nuotatori, controlli sani, individui
splenectomizzati |
Stress fisico |
Conta leucocitaria, assetto
linfocitario, catecolamine plasmatiche, livello del cortisolo plasmatico |
Non riportato |
Incremento del numero dei
leucociti, modificazioni della percentuale delle cellule NK, CD3+, CD4+,
CD8+, e del rapporto CD4/CD8; incremento dei livelli di noradrenalina in
tutti i soggetti |
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Boyce, WT. et al. (1993)23 |
Longitudinale |
20 bambini |
Terremoto |
Thelper, Tsuppressor |
Non incluso |
Sostanziale modificazione
del rapporto tra Th/Ts e incremento di malattie respiratorie dopo due
settimane dal terremoto |
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Tanabe, H. et al. (1993)24 |
Longitudinale |
Pazienti con cancro
gastrico |
Stress chirurgico |
Induttore delle cellule T
suppressor, T suppressor, T LAK |
Non incluso |
Significativo incremento
dell’induttore delle Tsuppressor e di queste stesse, significativa
diminuzione delle cellule LAK |
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Biondi, M. et al. (1994)25 |
Longitudinale |
24 adulti sani |
Stress quotidiano |
Prolattina, cortisolo, GH.
Percentuale delle cellule Thelper, T citotossiche e TCD11+. Conta e
attività delle cellule NK |
MMPI, STAI (State-Trait
Anxiety Inventory), Reaction Scheme Test, Life Events Survey and Subjective
Stress Questionairre |
Riduzione della percentuale
dei linfociti TCD11+ accompagnata da
una riduzione del punteggio della scala di introversione sociale. Positiva
correlazione tra prolattina e e percentuale di linfociti Thelper |
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Redmond, HP. et al. (1994)26 |
Longitudinale |
Due gruppi di soggetti: 22
sottoposti ad intervento chirurgico di colecistectomia convenzionale e 22
sottoposti allo stesso intervento per via laparoscopica |
Stress chirurgico |
Rilascio di O2 e
di TNF da parte dei monociti, rilascio di O2 e chemiotassi dei
neutrofili, conta leucocitaria, cortisolemia e livelli plasmatici della
proteina C-reattiva |
Non considerato |
Significativo
incremento del rilascio di O2
e di TNF da parte dei monociti e di O2 da parte dei neutrofili con
aumento dell’attività chemiotattica nei pazienti operati in modo
convenzionale rispetto a quelli sottoposti a laparoscopia |
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Matthews, KA. et al. (1995)27 |
Longitudinale |
19 donne |
Tre minuti di stress
psicologico: parlare pubblicamente |
Percentuale di Thelper e NK |
Non considerato |
Diminuzione della
percentuale di Thelper, incremento delle NK e della loro attività citolitica.
Risposta proliferativa alla Fitoemoagglutinina |
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Cacioppo, JT et al. (1995)28 |
Longitudinale |
22 donne anziane |
Breve stress psicologico |
Assetto e funzione
immunitaria, concentrazione plasmatica delle catecolamine, cortisolemia |
Non considerato |
Modificazione della
regolazione del sistema immunitario e incremento dei livelli plasmatici di
catecolamine e cortisolo |
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Marsland, AL. et al. (1995)29 |
Longitudinale |
22 volontari e 11 soggetti
“non stressati” di controllo |
Stress intellettivo |
Percentuale di linfociti
Tcitotossici edi cellule NK |
Non considerato |
Incremento di linfociti
Tcitotossici e di cellule NK nei soggetti sottoposti alle prove stressanti |
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Osuka, K. et al (1996)30 |
Longitudinale |
70 pazienti |
Stress neurochirurgico |
Concentrazione plasmatica
di IL-1beta, IL-6, IL-8, TNF- alfa e IFN- gamma |
Non considerato |
Picco postoperatorio di
IL-6 gradualmente decrescente nella settimana successiva. Nessun sostanziale
cambiamento nella concentrazione delle altre citochine |
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Natelson, BH. et al. (1996)31 |
Longitudinale |
7 uomini |
Esercizio fisico massimale |
Livello plasmatico delle
citochine |
Non considerato |
Relativa diminuzione dei
livelli plasmatici di TNF-alfa |
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Decker, D. et al. (1996)32 |
Longitudinale |
45 pazienti con
colelitiasi: 25 operati per via laparoscopica e 20 in modo convenzionale |
Stress chirurgico |
Bilancio tra Th1 eTh2 |
Non considerato |
Aumento dei Th2 e della
produzione di IL-4 nei pazienti operati convenzionalmente rispetto a quelli
colecistectomizzati per via laparoscopica |
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Mizutani, Y. et al. (1996)33 |
Longitudinale |
20 pazienti con cancro
della vescica o uretrale o renale |
Stress chirurgico |
Livelli plasmatici di
immunoglobuline e della proteina acida immunosoppressiva |
Non incluso |
Lo stress chirurgico
potrebbe essere determinante sia nella soppressione che nella stimolazione
dell’attività immunitaria |
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Solomon, GF. et al. (1997)34 |
Longitudinale |
68 impiegati |
Terremoto |
Assetto linfocitario e
delle cellule NK e attività proliferativa alla stimolazione della
Fitoemoagglutinina |
Questionario per la
valutazione del grado di
“disgregazione vitale” (personale e in relazione al lavoro), l’umore e
lo stress in relazione al terremoto |
I soggetti che hanno
riportato un maggiore stress hanno mostrato una percentuale più elevata di
cellule Tcitotossiche e una maggiore attività proliferativa alla
fitoemoagglutinina. |
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Kang, DH. et al. (1997)35 |
Longitudinale |
21 adolescenti asmatici e
13 soggetti sani di controllo |
Stress universitario |
Livelli plasmatici di
IFN-gamma, IL-2, IL-4, IL-5 |
Non considerato |
Durante gli esami nei
soggetti asmatici c’è un maggiore rilascio di IL-5 mentre i soggetti sani mostrano un maggiore rilascio di IL-2
mentre diminuiscono in questi IL-5 e IL-4 |
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Glaser, R. et al (1998)36 |
Longitudinale |
48 studenti di medicina |
Esami universitari |
Risposta anticorpale e
immunitaria all’inoculazione del vaccino per l’influenza |
Non considerato |
Gli studenti con un livello
più basso di ansia e stress hanno mostrato un più elevato titolo anticorpale
e una più vigorosa risposta immunitaria mediata dai linfociti T |
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Akhtar, K. et al. (1998)37 |
Longitudinale |
20 pazienti: 10 operati di
ernia inguinale per via laparoscopica e 10 per via tradizionale |
Stress chirurgico |
Cortisolemia, livelli
plasmatici di GH, di prolattina, della proteina C-reattiva, dell’IL-6 e del TNF-a |
Non considerato |
Nessuna differenza
statisticamente significativa tra i due gruppi per la cortisolemia , la
prolattinemia e la concentrazione di GH. In entrambi i gruppi vi è una
soppressione della produzione del TNF maggiore comunque nel gruppo operato
per via tradizionale |
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Frommberger, UH. Et al.
(1998)38 |
Longitudinale |
12 pazienti depressi e 32
pazienti schizofrenici, 12 soggetti sani di controllo non sottoposti a stress |
Fase acuta di malattia |
Concentrazione di IL-6 |
DSMIII-R, SCID (Structured
Clinical Interview), MADRS, (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), BPRS
(Biref Psychiatric Rating Scale) |
Durante l’evento stressante
i livelli di IL-6 erano più elevati nei pazienti schizofrenici e nei depressi
ma dopo la fase acuta tornavano allo stessa concentrazione dei soggetti sani
riflettendo quindi una specifica risposta allo stress indotto dallo stato
acuto |
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Breznitz, S. et al. (1998)39 |
Longitudinale |
50 giovani adulti volontari |
12 minuti di stress indotto
dalla minaccia di un “terribile” elettroshock |
Citotossicità delle cellule
NK, livelli plasmatici di adrenalina, bilancio tra CD4 e CD8 |
Non riportato |
Significativo incremento di
tutti i parametri esaminati con un bilancio positivo per i linfociti CD8
durante l’evento stressante |
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Gloger, S. et al. (1998)40 |
Longitudinale |
42 studenti di medicina |
Stress universitario |
Proliferazione linfocitaria
e cortisolemia |
Non riportato |
Incremento della
proliferazione linfocitaria e della cortisolemia durante il periodo degli
esami |
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Schmid Ott, G. et al (1998)41 |
Longitudinale |
4 pazienti con psoriasi
trattati con PUVA 7 pazienti non trattati e 7 soggetti sani |
Stress di laboratorio: parlare in pubblico e
calcoli aritmetici |
Livelli plasmatici di
catecolamine, cortisolo del DEHA e assetto dei lifociti T e delle NK |
Non riportato |
I pazienti psoriasici hanno
riportato un livello maggiore di catecolamine ma una diminuzione della
cortisolemia e del DHEA. Il numero delle cellule NK è aumentato nei pazienti
non trattati e nei soggetti sani subito dopo l’esposizione allo stress. |
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Tjemsland, L. et al. (1998)42
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Longitudinale |
Pazienti con cancro della
mammella operabile |
Stress psicologico pre e
post operatorio |
Assetto linfocitario |
IES (Impact of Event Scale), MADRS (Montgomery- Aasberg
Depression Rting Scale), MAC (Mental Adjustment to Cancer scale) CECS
(Courtauld Emotional Control Scale) |
L’ansia intrusiva la
preoccupazione sono inversamente correlate con il numero totale di T
linfociti e dei T4 mentre la depressione con i linfociti B e i T4 . |
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Kang, DH. et al. (1998)43 |
Longitudinale |
Tre gruppi di studenti :
sani, con una lieve asma, con una grave asma |
Esami universitari |
Funzionalità delle cellule
NK |
Questionario di valutazione
dello stress non meglio specificato |
Riduzione della
funzionalità delle cellule NK durante gli esami sia nei soggetti sani che
negli asmatici |
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Cacioppo, JT. et al. (1998)44 |
Longitudinale |
27 donne mogli di pazienti
affetti da demenza primaria e 37 soggetti di controllo |
12 minuti di .stress di
laboratorio |
Numero delle cellule NK nel
sangue periferico |
Non riportato |
Riduzione dell’attività
proliferativa delle NK ma aumento della loro cititossicità |