Tabella 1: studi trasversali

 

Autore

 

 

 

 

Disegno sperimentale

Campione

Parametri psicologici o stressanti

Assetto immunologico

Test psicologici

Risultati

Brosschot, J.F. et al. (1992)2

Trasversale

86 soggetti normali: 50 gruppo sperimentale e 30 gruppo di controllo

Per il gruppo di esperimento: puzzle tridimensionale; per il gruppo di controllo: lettura di un quotidiano

Conta dei monociti, assetto lifocitario e risposta immunitaria ai mitogeni (PHA, PWM, e cocktail di antigeni)

Questionario di salute generale, scale analoghe di valutazione dell’umore

I soggetti da esperimento mostrano una elevazione delle NK, dei linfociti Tsuppressor e Tcitotossici dopo il periodo di stress. Nessun cambiamento nella risposta ai mitogeni

 

 

 

 

 

 

 

Buske-Kirschbaum, A et al. (1992)3

Trasversale

24 studenti divisi in tre gruppi: iniezione di adrenalina, iniezione di soluzione fisiologica e iniezione di placebo

Confronto tra i soggetti condizionati con il placebo e quelli con una reale inoculazione sottocutanea di adrenalina

Attività delle cellule NK

Non incluso

Incremento dell’attività delle NK sia nei soggetti condizionati che in quelli con inoculazione di adrenalina. Nessun cambiamento nei soggetti trattati con la fisiologica.

 

 

 

 

 

 

 

Biondi, M. et al. (1993)4

Trasversale

50 soggetti di un equipaggio aereo

Eventi di vita stressanti, stress lavorativo a

Assetto linfocitario e attività delle cellule NK

MMPI, STAI        (State  Trait Anxiety Inventory Trait), QAV (Life Event Scale), Subjective Stress Questionairre

L’attività delle cellule NK correla positivamente con il punteggio della scala Si dell’MMPI mentre il punteggio della Ma correla negativamente con la concentrazione plasmatica dei linfociti CD11+ e delle cellule NK

 

 

 

 

 

 

 

Brosschot, JF et al. (1994)5

Trasversale

80 insegnanti uomini in età compresa tra i 24 e i 55 anni

Stress quotidiano

Concentrazione  plasmatica di monociti,  Tlinfociti , cellule HLA-DR+ e NK

Non riportato

Diminuzione del numero di linfociti e di cellule NK nel sangue periferico. Le cellule HLA-DR+ diminuiscono soltanto contestualmente al momento stressante e aumentano nelle condizioni di controllo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dimsdale, JE et al. (1994)6

Trasversale

16 soggetti normotesi e 9 soggetti ipertesi senza terapia

 Stress quotidiano (condizione di senzatetto)

Recettore beta adrenergico linfocitario

Brown e Harris categorization e Ways of Coping Scale

Elevato stress si collega ad una bassa concentrazione del recettore beta adrenergico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Castle, S. et al.

(1995)7

Trasversale

Anziane mogli assistenti di pazienti dementi

Stress quotidiano

Fenotipo e attività delle cellule del sistema immunitario

Non riportato

Incremento delle cellule T citotossiche e riduzione della percentuale del segnale di trasduzione ( CD38+) nelle cellule Th e T citotossiche. . Riduzione delle NK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sauer, J. et al.

(1995)8

Trasversale

18 studenti

Stress universitario

Sensibilità linficitaria al cortisolo

Non riportato

Diminuzione della sensibilità linfocitaria al cortisolo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fricchione,G et al. (1996)9

Trasversale

10 pazienti chirurgici e 35 soggetti di controllo

Stress psicologico anticipatorio per intervento chirurgico cardiologico

Desensibilizzazione immunocitaria

Non incluso

Lo stress chirurgico potrebbe essere determinante della desensibilizzazione di granulociti e monociti

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Esterling, BA. et al. (1996)10

Trasversale

28 assistenti di pazienti affetti da Morbo di Alzheimer e 29 soggetti di controllo

Stress psicologico

Citotossicità delle cellule NK

Non incluso

Modificazione della citotossicità delle cellule NK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hisano, S. et al. (1997)11

Trasversale

26 pazienti

Intervento chirurgico toracoaddominale

Livello dell’IL-6 e del recettore dell’IL-6 nel sangue e nel liquido di drenaggio

Non incluso

Una elevata quantità del recettore dell’IL-6 viene costantemente prodotta in altre sedi rispetto al campo operatorio quindi lo stress chirurgico potrebbe essere coinvolto nella produzione del recettore dell’IL-6 e del suo stesso ligando

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pike, JL. et al.

(1997)12

Trasversale

12 volontari con stress “cronico” e 11 senza

12 minuti di stress intellettivo

Adrenalina, noradrenalina , ACTH, cortisolo, distribuzione delle cellule NK

Non considerato

Picco di reattività simpatomedullare durante il momento di acuto stress psicologico nei soggetti “stressati” associato con un decremento nell’individuale funzione delle cellule NK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mills, PJ. et al.

(1997)13

Trasversale

37 anziane mogli assistenti di pazienti con Morbo di Alzheimer

Stress quotidiano

Sensibilità e densità del recettore beta 2 adrenergico nei linfociti

Psychiatric Epidemiological Research, Life Events and Difficulties Schedule

Un elevato stress cronico potrebbe essere associato con le modificazioni della fisiologia del recettore beta adrenergico mediando i processi attraverso cui lo stress cronico altera le funzioni immunitarie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pariante, C.M. et al. (1997)14

Trasversale

18 assistenti donne di portatori di handicap e 18 soggetti ambosessi di controllo

Stress psicologico

Numero e funzione di cellule Thelper Tsuppressor e T citotossiche, titolo anticorpale e marcatori di infiammazione

Non incluso

Nelle 18 assistenti la gravità dello stress è sigificativamente positivamente correlata con il numero e la funzione delle cellule Tcitotossiche e T suppressossor e negativamente  correlata con il rapporto tra le Thelper/ Tsuppressor

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nakano, Y. et al. (1998)15

Trasversale

Tassisti selezionati casualmente 

Stress correlato all’attività lavorativa

Risposta proliferativa dei linfociti alla Fitoemoagglutinina alla  Concavalina A, al PWM e l’induzione dell’IL-2 da stimolazione della Fitoemoagglutinina

Non incluso

Lo stress cronico quotidiano è un grosso stimolo alle modificazioni immunologiche di tipo proliferativo  e alla diminuzione della produzione di IL-2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Glaser, R. et al.

(1998)16

Trasversale

71 assistenti di pazienti affetti da demenza e 58 soggetti di controllo

Stress psicologico

Titolo di anticorpi neutralizzanti l’HSV-1, titolo di anticorpi diretti contro tutti gli antigeni virali, memoria di risposta proliferativa delle cellule T

Non riportato

Gli assistenti avevano un più elevato titolo di anticorpi contro gli antigeni virali e una minore attività di risposta proliferativa rispetto ai soggetti di controllo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Aragona, M. et al. (1998)17

Trasversale

106 donne con cancro alla mammella maligno e 37 donne con cancro alla mammella benigno di controllo

Stress cronico e legato ad eventi di vita

Escrezione urinaria di catecolamine, cortisolemia e numero  di linfociti CD3+, CD4+, CD8+ e CD16+

Criteri del DSMIII-R

Incremento della diuresi di catecolamine , correlazione positiva tra  cortsolemia e CD4+, CD8+ e CD3+ mentre le catecolamine correlano negativamente con i CD8+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Andersen, BL. et al. (1998)18

Trasversale

116 pazienti affette da cancro della mammella invasivo

Stress cronico legato alla situazione di malattia

Assetto delle cellule NK e dei linfociti

Questionario di valutazione dello stress conseguente allo stato di malattia non meglio specificato

Lo stress psicologico inibisce la tossicità delle NK e la risposta proliferativa dei linfociti T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Laudenslager, ML. et al. (1998)19

Trasversale

10 ex combattenti del Vietnam con diagnosi di disturbo post-traumatico da stress e 9 ex combattenti di controllo

Stress cronico

Cellule NK e assetto linfocitario

Beck Depression Inventory, , Combact exposure

L’attività delle cellule NK era più elevata nei soggetti con disturbo post-traumatico da stress e i punteggi delle due scale sono associati positivamente con un incremento della citotossicità

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Irwin, M. et al.

(1998)20

Trasversale

100 assistenti di pazienti affetti da Morbo di Alzheimer, 33 giovani soggetti volontari

Stress cronico legato ad eventi di vita

Attività delle cellule NK , cortisolemia, ACTH, beta-endorfine, prolattina, catecolamine, neuropeptide Y

Non riportato

Nessuna differenza significativa è stata rilevata tra i due gruppi di soggetto nei parametri neurofisiologici

 

 

 

Tabella 2: studi longitudinali

Autore

Disegno sperimentale

Campione

Parametri psicologici o stressanti

 

 

 

Assetto immunologico

Test psicologici

Risultati

Glaser, R. et al. (1992)21

Longitudinale

48 studenti di medicine (25 maschi e 23 donne)

Stress universitario

Titolo anticorpale di HBsAg dopo inoculazione vaccino HBV

Profile of Mood State (POMS) , Perceived Stress Scale (PSS), Interpersonal Support Evluation List (ISEL)

Una sieroconversione precoce si correla con un livello più basso di ansia e di stress percepito. Alla terza inoculazione del vaccino un elevato punteggio di  supporto sociale è correlato ad un elevato titolo anticorpale

 

 

 

 

 

 

 

Grazzi, L. et al. (1993)22

Longitudinale

3 gruppi di soggetti:  nuotatori, controlli sani, individui splenectomizzati

Stress fisico

Conta leucocitaria, assetto linfocitario, catecolamine plasmatiche, livello del cortisolo plasmatico

Non riportato

Incremento del numero dei leucociti, modificazioni della percentuale delle cellule NK, CD3+, CD4+, CD8+, e del rapporto CD4/CD8; incremento dei livelli di noradrenalina in tutti i soggetti

 

 

 

 

 

 

 

Boyce, WT. et al. (1993)23

Longitudinale

20 bambini

Terremoto

Thelper, Tsuppressor

Non incluso

Sostanziale modificazione del rapporto tra Th/Ts e incremento di malattie respiratorie dopo due settimane dal terremoto

 

 

 

 

 

 

 

Tanabe, H. et al. (1993)24

Longitudinale

Pazienti con cancro gastrico

Stress chirurgico

Induttore delle cellule T suppressor, T suppressor, T LAK

Non incluso

Significativo incremento dell’induttore delle Tsuppressor e di queste stesse, significativa diminuzione delle cellule LAK

 

 

 

 

 

 

 

Biondi, M. et al. (1994)25

Longitudinale

24 adulti sani

Stress quotidiano

Prolattina, cortisolo, GH. Percentuale delle cellule Thelper, T citotossiche e TCD11+. Conta e attività  delle cellule NK

MMPI, STAI (State-Trait Anxiety Inventory), Reaction Scheme Test, Life Events Survey and Subjective Stress Questionairre

Riduzione della percentuale dei linfociti TCD11+  accompagnata da una riduzione del punteggio della scala di introversione sociale. Positiva correlazione tra prolattina e e percentuale di linfociti Thelper

 

 

 

 

 

 

 

Redmond, HP. et al. (1994)26

Longitudinale

Due gruppi di soggetti: 22 sottoposti ad intervento chirurgico di colecistectomia convenzionale e 22 sottoposti allo stesso intervento per via laparoscopica

Stress chirurgico

Rilascio di O2 e di TNF da parte dei monociti, rilascio di O2 e chemiotassi dei neutrofili, conta leucocitaria, cortisolemia e livelli plasmatici della proteina      C-reattiva

Non considerato

Significativo incremento  del rilascio di O2 e di TNF da parte dei monociti e di O2 da parte dei neutrofili con aumento dell’attività chemiotattica nei pazienti operati in modo convenzionale rispetto a quelli sottoposti a laparoscopia

 

 

 

 

 

 

 

Matthews, KA. et al. (1995)27

Longitudinale

19 donne

Tre minuti di stress psicologico: parlare pubblicamente

Percentuale di Thelper e NK

Non considerato

Diminuzione della percentuale di Thelper, incremento delle NK e della loro attività citolitica. Risposta proliferativa alla Fitoemoagglutinina

 

 

 

 

 

 

 

Cacioppo, JT et al. (1995)28

Longitudinale

22 donne anziane

Breve stress psicologico

Assetto e funzione immunitaria, concentrazione plasmatica delle catecolamine, cortisolemia

Non considerato

Modificazione della regolazione del sistema immunitario e incremento dei livelli plasmatici di catecolamine e cortisolo

 

 

 

 

 

 

 

Marsland, AL. et al. (1995)29

Longitudinale

22 volontari e 11 soggetti “non stressati” di controllo

Stress intellettivo

Percentuale di linfociti Tcitotossici edi cellule NK

Non considerato

Incremento di linfociti Tcitotossici e di cellule NK nei soggetti sottoposti alle prove stressanti

 

 

 

 

 

 

 

Osuka, K. et al (1996)30

Longitudinale

70 pazienti

Stress neurochirurgico

Concentrazione plasmatica di IL-1beta, IL-6, IL-8, TNF- alfa e IFN- gamma

Non considerato

Picco postoperatorio di IL-6 gradualmente decrescente nella settimana successiva. Nessun sostanziale cambiamento nella concentrazione delle altre citochine

 

 

 

 

 

 

 

Natelson, BH. et al. (1996)31

Longitudinale

7 uomini

Esercizio fisico massimale

Livello plasmatico delle citochine

Non considerato

Relativa diminuzione dei livelli plasmatici di TNF-alfa

 

 

 

 

 

 

 

Decker, D. et al. (1996)32

Longitudinale

45 pazienti con colelitiasi: 25 operati per via laparoscopica e 20 in modo convenzionale

Stress chirurgico

Bilancio tra Th1 eTh2

Non considerato

Aumento dei Th2 e della produzione di IL-4 nei pazienti operati convenzionalmente rispetto a quelli colecistectomizzati per via laparoscopica

 

 

 

 

 

 

 

Mizutani, Y. et al. (1996)33

Longitudinale

20 pazienti con cancro della vescica o uretrale o renale

Stress chirurgico

Livelli plasmatici di immunoglobuline e della proteina acida immunosoppressiva

Non incluso

Lo stress chirurgico potrebbe essere determinante sia nella soppressione che nella stimolazione dell’attività immunitaria

 

 

 

 

 

 

 

Solomon, GF. et al. (1997)34

Longitudinale

68 impiegati

Terremoto

Assetto linfocitario e delle cellule NK e attività proliferativa alla stimolazione della Fitoemoagglutinina

Questionario per la valutazione del grado di  “disgregazione vitale” (personale e in relazione al lavoro), l’umore e lo stress in relazione al terremoto

I soggetti che hanno riportato un maggiore stress hanno mostrato una percentuale più elevata di cellule Tcitotossiche e una maggiore attività proliferativa alla fitoemoagglutinina.

 

 

 

 

 

 

 

Kang, DH. et al. (1997)35

Longitudinale

21 adolescenti asmatici e 13 soggetti sani di controllo

Stress universitario

Livelli plasmatici di IFN-gamma, IL-2, IL-4, IL-5

Non considerato

Durante gli esami nei soggetti asmatici c’è un maggiore rilascio di IL-5 mentre i soggetti  sani mostrano un maggiore rilascio di IL-2 mentre diminuiscono in questi IL-5 e IL-4

 

 

 

 

 

 

 

Glaser, R. et al (1998)36

 

Longitudinale

48 studenti di medicina

Esami universitari

Risposta anticorpale e immunitaria all’inoculazione del vaccino per l’influenza

Non considerato

Gli studenti con un livello più basso di ansia e stress hanno mostrato un più elevato titolo anticorpale e una più vigorosa risposta immunitaria mediata dai linfociti T

 

 

 

 

 

 

 

Akhtar, K. et al. (1998)37

Longitudinale

20 pazienti: 10 operati di ernia inguinale per via laparoscopica e 10 per via tradizionale

Stress chirurgico

Cortisolemia, livelli plasmatici di GH, di prolattina, della proteina C-reattiva, dell’IL-6  e del TNF-a

Non considerato

Nessuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi per la cortisolemia , la prolattinemia e la concentrazione di GH. In entrambi i gruppi vi è una soppressione della produzione del TNF maggiore comunque nel gruppo operato per via tradizionale

 

 

 

 

 

 

 

Frommberger, UH. Et al. (1998)38

Longitudinale

12 pazienti depressi e 32 pazienti schizofrenici, 12 soggetti sani di controllo non sottoposti a stress

Fase acuta di malattia

Concentrazione di IL-6

DSMIII-R, SCID (Structured Clinical Interview), MADRS, (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), BPRS (Biref Psychiatric Rating Scale)

Durante l’evento stressante i livelli di IL-6 erano più elevati nei pazienti schizofrenici e nei depressi ma dopo la fase acuta tornavano allo stessa concentrazione dei soggetti sani riflettendo quindi una specifica risposta allo stress indotto dallo stato acuto

 

 

 

 

 

 

 

Breznitz, S. et al. (1998)39

Longitudinale

50 giovani adulti volontari

12 minuti di stress indotto dalla minaccia di un “terribile” elettroshock

Citotossicità delle cellule NK, livelli plasmatici di adrenalina, bilancio tra CD4 e CD8

Non riportato

Significativo incremento di tutti i parametri esaminati con un bilancio positivo per i linfociti CD8 durante l’evento stressante

 

 

 

 

 

 

 

Gloger, S. et al. (1998)40

Longitudinale

42 studenti di medicina

Stress universitario

Proliferazione linfocitaria e cortisolemia

Non riportato

Incremento della proliferazione linfocitaria e della cortisolemia durante il periodo degli esami

 

 

 

 

 

 

 

Schmid Ott, G. et al (1998)41

Longitudinale

4 pazienti con psoriasi trattati con PUVA 7 pazienti non trattati e 7 soggetti sani

Stress  di laboratorio: parlare in pubblico e calcoli aritmetici

Livelli plasmatici di catecolamine, cortisolo del DEHA e assetto dei lifociti T e delle NK

Non riportato

I pazienti psoriasici hanno riportato un livello maggiore di catecolamine ma una diminuzione della cortisolemia e del DHEA. Il numero delle cellule NK è aumentato nei pazienti non trattati e nei soggetti sani subito dopo l’esposizione allo stress.

 

 

 

 

 

 

 

Tjemsland, L. et al. (1998)42

Longitudinale

Pazienti con cancro della mammella operabile

Stress psicologico pre e post operatorio

Assetto linfocitario

IES (Impact of  Event Scale), MADRS (Montgomery- Aasberg Depression Rting Scale), MAC (Mental Adjustment to Cancer scale) CECS (Courtauld Emotional Control Scale)

L’ansia intrusiva la preoccupazione sono inversamente correlate con il numero totale di T linfociti e dei T4 mentre la depressione con i linfociti B e i T4 .

 

 

 

 

 

 

 

Kang, DH. et al. (1998)43

Longitudinale

Tre gruppi di studenti : sani, con una lieve asma, con una grave asma

Esami universitari

Funzionalità delle cellule NK

Questionario di valutazione dello stress non meglio specificato

Riduzione della funzionalità delle cellule NK durante gli esami sia nei soggetti sani che negli asmatici

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cacioppo, JT. et al. (1998)44

Longitudinale

27 donne mogli di pazienti affetti da demenza primaria e 37 soggetti di controllo

12 minuti di .stress di laboratorio

Numero delle cellule NK nel sangue periferico

Non riportato

Riduzione dell’attività proliferativa delle NK ma aumento della loro cititossicità