Sono lieto di presentare alcuni articoli già in precedenza apparsi in “Quaderni di Psichiatria”, periodico dell’Azienda Ussl 26 di Melegnano. La pubblicazione su Psychomedia avviene per la cortesia del dott. Andrea Pergami che mi ha permesso di leggere ed apprezzare i lavori suoi e dei coautori.

Il primo scritto è dello stesso Pergami, Guerrini e Gnocchi ed ha per titolo “La sensibilizzazione del medico di famiglia all'uso di se stesso come strumento diagnostico e terapeutico: l'esperienza della Ussl 26 di Melegnano, Milano”.
Lo scritto è notevole per due motivi: innanzitutto narra di una concreta esperienza di formazione diretta ai medici di famiglia, che per la sua originalità e serietà potrebbe diventare un modello per altri; in secondo luogo la novità consiste nel fatto che il metodo didattico non è stato fondato su uno strumento formativo istruttivo, nel quale l’addestramento ad una tecnica fosse il fulcro dell’acquisizione; si è piuttosto puntato ad una esperienza di apprendimento nella quale i partecipanti dovessero e potessero sperimentare direttamente ed esaminare quegli stati d’animo ed emozioni che costantemente si affrontano nell’ambulatorio con scarsa o nulla consapevolezza, in uno stato di confusa percezione di ciò che sta accadendo in se stessi e nell’altro. Articolato in tre anni, il corso di formazione ha creato un gruppo di medici di famiglia fortemente motivati ad osservare ed intervenire nelle dinamiche in atto con il paziente.

Il secondo scritto riporta un colloquio tra Pergami e Richard Mayou, Professore al Dipartimento di Psichiatria dell’Università di Oxford. Mayou ha scritto importanti articoli sulle più prestigiose riviste mediche e psichiatriche internazionali (BJM, BJP, Lancet) occupandosi in particolar modo delle relazioni tra Medicina e Psichiatria, delle depressione nel post infarto, dei sintomi inspiegabili in medicina generale. Attraverso il dialogo Mayou racconta alcune sue esperienze ed espone le sue idee a proposito dell’importante ruolo che la psichiatria può svolgere attraverso una più stretta collaborazione con i medici generali.

Il terzo articolo di Domenico Bernardi tratta di un “Servizio di consulenza psichiatrica con la Medicina di base: l’esperienza di Bologna”; lo scritto illustra l’esperienza di formazione di un gruppo bolognese che ha basato il suo modello di lavoro su una tecnica di colloquio in grado di fornire al medico di famiglia strumenti per conoscere i problemi emotivi, familiari, sociali, le aspettative, i bisogni del paziente. Anche in questo caso si tratta di una esperienza la cui impostazione potrebbe agevolmente costituire un modello per altri gruppi di medici soprattutto nel momento in cui la ECM (Educazione Medica Continua o Continuing Medical Education), costituisce un argomento di grande attualità.

La serie degli articoli citati sarà preceduta da una vignetta clinica del dott. Marchetto. Si tratta di un medico di famiglia che, come tanti, si trova ad affrontare in prima linea il fuoco del nemico. In questo caso il nemico si chiama Morte e Comunicazione della Prognosi. Il collega narra in termini letterari la sua esperienza, il suo desiderio di fuga, la voglia di cacciare apprensioni e paure. Narra anche il suo personale modo di affrontarle, in solitudine: ogni sfida che si pone a chi fa il medico generale non è solo tecnica, ma anche legata alle emozioni ed alla loro gestione. Senza scorciatoie e senza aiuti.
Il bisogno di dialogo con i colleghi e di formazione alla relazione deve passare attraverso l’esperienza dell’affrontare il dolore insito nel rapporto con la malattia e la morte piuttosto che ad un esclusivo addestramento istruttivo alla miglior tecnica di comunicazione con i pazienti.

Buona lettura

Francesco Benincasa
CseRMeG. Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale

Uno speciale ringraziamento alla signora Giovanna Gianvito per la pazienza mantenuta durante il laborioso invio degli articoli.