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S.P.R.-It
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Society for Psychotherapy Research
Sezione Italiana
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RICERCA
in
PSICOTERAPIA
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Volume 1
Numero 1, Gennaio-Aprile 1998
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DROP OUT IN PSICOTERAPIE PSICODINAMICAMENTE ORIENTATE: UNO STUDIO CON IL METODO DEL CCRT
C. Masserini, E. Fava, L. Arduini, S. Borghetti, P. Calini, G. Corbellini, A. Ferri, M. Fontolan, S. Gatta, M. Mazzarioì, E. Pazzi, E. Spoletini*, P. Pazzaglia. |
Riassunto
II fenomeno delle interruzioni non concordate del trattamento (drop out) costituisce un evento frequente nella pratica psichiatrica. Nel presente lavoro sono analizzate le interruzioni precoci di psicoterapie psicodinamicamente orientate dal punto di vista dei modelli relazionali dei pazienti e delle loro modificazioni nelle prime fasi della terapia. Utilizzando il metodo CCRT di Luborsky, sono stati studiati 16 trattamenti audioregistrati effettuati in ambito pubblico da sette differenti terapeuti. Otto pazienti avevano interrotto il trattamento, mentre altri otto l'avevano continuato. L'evoluzione nel tempo del CCRT nei due gruppi ha mostrato differenze significative. Mentre nei drop outs il modello maladattativo delle relazioni resta invariato, nei pazienti che proseguono la psicoterapia si osserva la comparsa di componenti a valenza positiva nel CCRT. A sei mesi di trattamento, i pazienti drop out hanno un aumento delle risposte positive d'oggetto, ma non delle risposte positive dal sé, mentre i pazienti di controllo mostrano un aumento delle risposte positive dal sé, in assenza di un aumento significativo delle risposte d'oggetto. I risultati sono discussi alla luce dei risvolti nella pratica clinica e nello sviluppo di ulteriori linee di ricerca.
Abstract
Sixteen patients newly admitted in a psychodynamic psychotherapy treatment were studied using the Luborsky's CCRT method. They represent a taperecorded sample of a broader population of subjects requesting psychotherapy at the Psychotherapy Service of the University of Milan. Eight patients discontinued their therapy within 12 months. Eight patients continued. At thè initial time of the treatment and six months later, the CCRT patterns were compared among the two groups. No difference could be seen at the beginning. Significant differences were found at the six months post baseline CCRT between dropouts and continues. While the continues change their maladaptative CCRT pattern, the drop out patients do not. While the continues show an increase of positive responses from the others and from self, the drop outs show an increase of positive responses from the others without an increase of positive responses from self.
The data seem to suggest that drop outs in our sample are incapable of making use of the "good object" to get better.
*Istituto di Clinica Psichiatrica, Università degli Studi di Milano, Sezione di Affori,
UOP 48 a Direzione Universitaria.
Dipartimento di Fisica, Università degli Studi di Milano.
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